白内障手術 まにあっく編 その１
今回は、白内障手術における切開創の大きさについて、説明していきます。
ずーっと昔は、水晶体をまるごと取り除いておりました。水晶体は、直径10ミリ程度あります。そのため、切開創は、水晶体より少し大きい12ミリくらいが必要でした。
12ミリというと、黒目と白目の境目を上半分くらい切るようなイメージです。
その後、超音波乳化吸引術という画期的な技術が登場しました。これは、水晶体を超音波で砕き、小さくした水晶体を吸い取る、というものです。この機器の登場により、切開創を大幅に小さくすることが可能となりました。
すると、次は眼内レンズが切開創の律速段階となりました。
眼内レンズは、直径6ミリ程度あります。これをそのまま入れようとすると、切開創は6.5ミリくらい必要でした。
そんな中、二つに折りたたんで入れることができるという、画期的な眼内レンズが登場しました。これにより、切開創は4ミリで可能となりました。
さらに、インジェクターが登場しました。これは筒状の機器で、眼内レンズをより小さく折りたたんで入れることができます。
私が医者になった20年前、ちょうどインジェクターが登場し、普及し始めている時代でした。当時、切開創は3.2ミリが最小と言われていました。
その後の10年で、超音波乳化吸引と眼内レンズ・インジェクターの2つの機器が進化し、切開創は3.2ミリ→3ミリ→2.75ミリ→2.4ミリと徐々に小さくなっていきました。
これが実際どれくらいの大きさか、是非定規で2.4ミリの大きさを確認してください。
切開創が小さくなることで一番の変わったことは、糸で縫う必要がなくなったことです。これにより、手術時間が大幅に短縮しました。また、糸による術後の痛みがなくなりました。
さらに、術後の視力回復も早くなり、乱視の悪化もほとんどなくなりました。
まさにいいこと尽くめです。
超音波乳化吸引とインジェクターを開発した人たちに感謝しながら、手術をする今日この頃です。
世界一のスタッフ満足度を目指して・・・。
「2020年の目標」 『昨日の自分を少し超える』
『成長したことを発表する会』
①最初の頃は、検査をやるだけで手いっぱいだった。その後、ご指導のおかげで、患者さんの視力、目の状態、年齢、性格、体調などに合わせて、検査を工夫して行えるようになった。
②いままで、自分の関心があることしか見ていなかった。しかし、みんなの観察力がすごいので、それを見習って、日常生活でも色々なことを観察するようになった。それが仕事にも生かされているかな。
≪化粧について≫
時間がなくて質問コーナーができなくてすみません。
次回3/27に質問コーナーをします。化粧に限らず、術前後の説明時に困ることなどあれば、なんでも聞いてください。
数日後、A氏と共に物件見学へ行きました。
その物件は、内装が全く行われておらず、鉄筋などばむき出しの状態である“スケルトン物件”でした。
マンションのモデルルームへ行くような気分でウキウキしながら物件に足を踏み入れたのですが、むき出しの鉄筋に圧倒され、まったくイメージが浮かばず・・・。
でもぼんやりと鉄柱を眺めているとバカっぽく思われそうなので
「ここはオペ室にちょうどよさそうですね」
などと浅い発言を繰り返してしまいました。おそらく周りの大人たちは、
「こいつ、わかってねーなー」
と心の中で思っていたのではないでしょうか。
内見を終え、次に『診療圏調査』を見せてもらいました。そこには、1日患者数100人以上という景気のいい数字が並んでいました。
診療圏調査について無知だった私は、その調査結果のカラクリに気が付くことはできませんでした・・・。
続く
新型コロナウイルスの感染拡大にともない、
午後の外来を一時休止とさせていただきます。
午前の外来、手術は通常通り行なっております。
ご迷惑をおかけしますが、ご了承の程、よろしくお願い申し上げます。
新型コロナウイルス感染防止のため、視野検査はしばらく休止とさせていただきます。
健診で緑内障、高眼圧、視神経乳頭陥凹拡大を指摘された方は、新型コロナが落ち着いてから、受診して頂ければと存じます。
ご不便お掛けしますが、ご理解の程よろしくお願い申し上げます。
世界一のスタッフ満足度を目指して・・・。
「2020年の目標」 『昨日の自分を少し超える』
『成長したことを発表する会』
以前の病院では、視力検査など一日同一の検査を行っていた。
今は、視力からOCTなどの他の検査を一連の流れとして行うことができる。そして、カルテを後で
確認することで、訴えから検査、診察と通してみることができる。それにより、一つの症例がどうい
う病気か、などを知り、次に生かすことができる。
また、人に教えることを通じて、どうやったら伝わるかを考えることで、自分の理解も深まり、勉強になる。
≪コロナ対策≫
毎週、この話題で困りますね・・・。
よしだ眼科では、みなさんと患者さんの安全を最優先に行動するように心がけています。
リスクを少しでも減らすため、午後外来の一時中止を検討しております。
デメリットとして、午後に受診した方に迷惑をかける、売上が1割程度低下する、風評被害が生じる、そもそも効果があるかわからない、などが挙げられます。
今後コロナがさらに広がった場合、外出を控えるため患者数が激減し、休止に対する理解も得られやすくなるかと思います。しかし、現時点では花粉のため患者数が結構多く、まだ休止に対し理解は得られにくいと考えています。そのため、日々のニュースを見て判断しますが、今後の展開が予測不能のため、急な発動になってしまいそうです。
また、コロナによる倒産や給与不払いなどが社会問題となっています。
当院は、半年程度休診しても、なんとか耐えられます。そのため、たとえ営業休止になっても、給与をお支払いできるので、ご安心ください。
（ただし、ボーナスは業績と連動するため、影響がでるかもしれません。すみません。）
さまざまなところで開業について相談していたところ、開業支援を行っているという『A氏』を紹介されました。
A氏「先生の開業、無料でお手伝いさせていただきます。」
そのときは、いつもの社交辞令として軽く受け流していました。
今まではそれっきりでおしまいだったのですが、なんと1週間後にA氏よりメールが届きました。
「先生の条件にぴったり合った物件が見つかったので、一緒に内見に行きませんか？」
続く
当院では、社会貢献のため、毎月チャリティーグッズ を購入しております。
今月はこちら
『盲導犬サポートセンター』より、
お菓子や文房具など色々詰め合わせ。
美味しいもの食べて誰かの役に立てるなんて、最高ですね。