白内障手術後、視力がどれくらいでるか？、は手術を受ける方にとっては、一番の関心事項かと存じます。
まず、手術自体ですが、白内障手術の安全性はかなり高いものの、残念ながらごくまれに感染症などの重篤な合併症が生じることがあります。その場合、大幅に視力低下することすらあります。そのため、手術は視力改善を１００％保証するものではありません。
次に手術が無事終わった場合。
手術後の視力は、目の他の部分（角膜、網膜、視神経など）の機能に影響されます。
他の部分が問題なければ、良好な視力が期待できます。しかし、白内障以外の病気（角膜混濁、緑内障、黄斑変性、網膜剥離など）があると、それらは白内障手術をしても治らないため、手術が無事に施行できても、視力が改善しないことがあります。
さらに、手術後の視力回復の速度も個人差があり、手術翌日にほぼベストの視力が出る方もいれば、1.2週間程度かけて徐々に回復する方もいます。
以上より、白内障手術後の視力は、
『視力改善が期待されるが、最終的にはやってみないとわからない』
という、あいまいな言い方になってしまいます。
今回は手術時期についてのお話です。
結論から言うと、適切な手術時期は、
「ご本人が不便を感じて、手術をしたくなった時」
となりますが、実際には個々でタイミングが異なります。
例えば、免許更新には矯正視力０．７以上の視力が必要となります。また、新聞などの細かな文字を読むには矯正視力０．５程度が必要と言われています。
それを参考にすると、車の運転をされる方は０．７、日常生活を営むには０．５を下回ると、生活に支障がでてくる可能性があります。
ただし、不便を感じる程度は人それぞれで、視力0.5以下と低下していても、不便を感じない人もいます。 一方、そこまで視力は悪くないにも関わらず、生活に支障を感じる方もいます。
しかし、あまり視力が良いうちに手術をすると、手術は問題なく施行され、手術後の視力も良好にも関わらず、
「思ったよりよくない」
「もっとよく見えるようになると思っていたのに」
などの不満が出ることが少なくありません。
白内障は基本的にゆっくりと進行します。そして、手遅れになって手術ができない、ということはほとんどありません。そのため、すでに白内障が相当進行している場合や、進行が急激な場合を除き、医学的に手術の緊急性は高くありません。
以上より、当院では、白内障手術はご本人のご希望があった時にやる、を原則としており、手術を強要することはありませんので、ご安心下さい。
白内障手術後は、３種類の目薬を使用します。
そのため、普段から使用している目薬を一緒に使うと、4種類以上となってしまいます。目薬の種類が多いと、本来やるべき手術後の目薬をやり忘れたり、左右間違えて使用していたりと、間違える方が少なくありません。
そのため、当院では手術後、他の目薬は『原則中止』としております。
普段使用している目薬をやめることを心配する方もいらっしゃいます。しかし、手術後の目薬は、術後感染症の予防など、大変重要で、優先順位は他の目薬より圧倒的に高くなります。
ただし、緑内障の方で手術後眼圧が高い場合や、他眼でどうしても目薬が必要な場合、早期に再開することはあります。
そういったケースでは、診察の上で説明いたしますので、まずは原則中止、と思っておいてください。
普通免許では、矯正視力0.7以上が必要となります。
そのため、矯正視力が0.7以上出た時点で車の運転が可能となります。
白内障手術は安全性が高く、合併症などが起こる可能性はとても低くなっています。しかし、ごくまれですが、様々な合併症が生じて、視力が低下する可能性もゼロではありません。
また、手術後の視力は、角膜、網膜、視神経などの、目の他の部分の機能に依存します。白内障以外の病気があれば、手術は無事終わっても、視力が改善しないこともあります。
さらに、視力の回復する速度も人それぞれで、手術翌日から視力がでる人もいれば、回復に1～2週間程度の時間がかかることもあります。
そのため、手術後運転可能になる保証はできません。
場合によっては、免許返納も想定して頂く必要があります。
いつから運転できるかは断定できないため、手術後は一旦運転する用事は控えて頂ければ幸いです。
よろしくお願い申し上げます。
白内障手術では、手術の時に目の中に移植する眼内レンズの度数により、近視や遠視などのピントの位置を調整することができます。
強度近視の場合、近視を軽くすることが可能で、近視をほぼ０にすることもできます。そのため、白内障のにごりを取ることによる視力回復だけでなく、近視矯正としてのメリットも大きく、手術後に喜ばれることが多いです。
しかし、強度近視の方で、片目のみ白内障が進行している場合、片目のみ手術をして近視を軽減させると、手術しないほうの目と度数の差が非常に大きくなってしまいます。そうなると、手術後に眼鏡での矯正が困難となり、不便が生じることが懸念されます。
そのため、強度近視で片目のみ白内障が進行している場合、
①両目手術する
②片目のみ手術する
③反対目も白内障が進むまで手術を我慢する
の3択となります。
① 両目手術する場合、左右差を気にせずに手術できるため、わかりやすいです。また、反対眼も同様に近視矯正されるため、メリットは大きいです。しかし、手術にはリスクを伴い、視力低下のない方の目を手術することに抵抗を感じる方も多いです。
② 片目のみ手術する場合、術後の左右差にどう対処するかを検討する必要があります。
最も左右差を感じにくいのが、コンタクトです。元々コンタクトを使用している方は、手術後も反対目はコンタクトを継続することで、日中はほぼ問題なく過ごせます。しかし、コンタクトは24時間使用できないのが難点です。
眼鏡で矯正する場合、左右差が大きいと完全矯正が困難です。そのため、通常は手術した目を中心とし、反対目は低矯正にしてバランスを取ります。
しかし、どうしても度数の左右差に適応できない場合、早めに反対目も手術する必要が出てきます。
③ 反対目にも白内障がある場合、反対目も手術適応になるまで待ってから手術するが一番分かりやすいです。ただし、片目だけどんどん進行し、反対目は良好な視力を数年キープするケースも少なくありません。その場合、どこまで待てるか、迷うところです。
どの方法がよいかは、両眼の白内障の状況、白内障の進行速度、コンタクトの使用の有無など、個人差が大きく、判断が難しいです。
手術のタイミングを慎重に検討し、手術をする際には、手術のメリットとデメリットをよく理解しておく必要があります。
最近は、どの曜日・時間帯も混雑していることが多いです。
クリニックはそれほど広くないため、待合室のイスがいっぱいで、一時的に座れないこともあります。
一方、雨の日は空いていることが多いです。
これから梅雨に入り、連日雨予報となっています。
あまり待つのが好きではない方は、一度雨の日に受診してみるのもよいかもしれません。
（タクシーはかなりつかまりにくくなっているのでご注意を）
6/1に開業8周年を無事迎えることができました。
これもひとえに、通院して頂いている地域の皆様とスタッフのおかげです。
特にスタッフには、日々忙しく困難な状況も多い中、助けられております。
改めて御礼申し上げます。
引き続きよろしくお願い申し上げます。
先週は、ほとんど声がでなくなり、皆様にはご迷惑をおかけしました。
おかげさまで、のどの調子もだいぶ改善してきました。また、体調はのど以外問題ありませんでした。
ただ、まだ声がかすれてしまい、また大きな声が出しにくくなっています。
そのため、診察時の説明などにおいて、聞き取りにくいこともあるかと存じます。
ご理解ご協力の程、よろしくお願い申し上げます。
数日前から、院長の喉の調子が悪く、声がでにくくなっています。
最近は、学校健診後のお子様の受診が多く、いつも以上に混雑しており、後半はほとんど声がでなくなってしまいます。
そのため、外来にて会話や説明することが、大変困難となっています。
特に初診や色々と説明を聞きたい方におかれましては、ご満足頂ける対応ができないため、緊急性がない場合は、来週以降に受診したほうがよいかと存じます。
熱はなく、体調も良好で、のども声が出ない以外、のどの痛みや痰などの症状もないため、来週には改善していることが期待されます。
ご理解・ご協力の程、よろしくお願い申し上げます。